مستوى الصحة النفسية

نموذج اشتراك في مستوى الصحة النفسية وجودة الحياة لدى مرضى الكرون، التهاب القولون التقرحي، وحساسية القمح في فلسطين.

الاسم

رقم الهوية

العمر

الجنس

ذكر انثى

مكان السكن

قرية مدينة مخيم

التشخيص

مرض كرون التهاب القولون التقرحي حساسية القمح

تاريخ التشخيص

هل سبق لك الدخول للمستشفى بسبب المرض؟

نعم لا

اذا كانت اجابة السؤال السابق نعم، كم عددهم؟

هل تمكنت من التركيز؟

احسن من المعتاد نفس المعتاد أقل من المعتاد أقل من المعتاد بكثير

هل فقدت النوم من القلق؟

على الاطلاق كالمعتاد أكثر من المعتاد أكثر بكثير من المعتاد

هل تشعر بأنك تلعب دورا مفيدا بالأشياء؟

أكثر من المعتاد كالمعتاد أقل من المعتاد أقل بكثير من المعتاد

هل شعرت أنه لا يمكنك التغلب على الصعوبات؟

على الإطلاق كالمعتاد أقل من المعتاد أقل بكثير من المعتاد

هل شعرت أنك قادر على الاستمتاع بالأنشطة اليومية؟

أكثر من المعتاد كالمعتاد أقل من المعتاد أقل بكثير من المعتاد

هل شعرت أنك قادر على مواجهة المشاكل؟

أكثر من المعتاد كالمعتاد أقل من المعتاد أقل بكثير من المعتاد

هل شعرت بالحزن والإحباط؟

على الاطلاق كالمعتاد أكثرمن المعتاد أكثربكثير من المعتاد

هل فقدت الثقة في نفسك؟

على الاطلاق كالمعتاد أكثرمن المعتاد أكثربكثير من المعتاد

هل كنت تفكر في نفسك كأنك شخص لا قيمة له؟

على الاطلاق كالمعتاد أكثرمن المعتاد أكثربكثير من المعتاد

هل شعرت بالسعادة نوعا ما؟

أكثر من المعتاد كالمعتاد أقل من المعتاد أقل بكثير من المعتاد

اختر الاجابة المناسبة لكل مما يأتي

الشعور بالإعياء أو الإغماء أو الدوخة مثلاً الإرهاق الشديد