الارتجاع المريئي الصامت
أهم أعراض الارتجاع المريئي الصامت الشائعة
يعاني مرضى الارتجاع المريئي الصامت من أعراض مثل :
- الشعور بالحرقة .
- الألم في الصدر .
- الغثيان.
وتنتج هذه الأعراض نتيجة رجوع الحمض من المعدة إلى للمريء، وفي أغلب الأحيان تكون واضحة ، لكن هناك بعض الناس لا تظهر عليهم هذه الأعراض وتكون صامتة !!
>> وتسمى هذه الحالة بالارتجاع الحنجري البلعومي ، كذلك تعرف بارتجاع المريء الصامت ، وهو الذي لا يسبب أي أعراض واضحة ، ويحدث بسبب رجوع محتوبات المعدة إلى المريء ،أو إلى الحنجرة والبلعوم ، ومن الممكن أن يمتد إلى ممرات الأنف ، وقد يسبب عدم ظهور الأعراض الواضحة إلى إكتشاف المرض بعد حدوث الأعراض الخطيرة الناجمة عن حمض المعدة ، ولهذا السبب سمي بالارتجاع الصامت (الارتداد المريئي اللا نمطي) .
أسباب ارتجاع المريء الصامت :
يتواجد صمام في بداية المريء ونهايته ويكون على شكل حلقة –يسمى العضلة العاصرة– ، الذي يحافظ على محتويات المعدة داخلها، ولكن في حالة ارتجاع المريء الصامت لا يكون هذا الصمام في حالته الطبيعية ، مما يؤدي إلى ارتداد حمض المعدة إلى الجزء الخلفي من الحلق أو الحنجرة ، وأيضاً إلى الجزء الخلفي من مجرى التنفس الأمامي ، الذي من الممكن أي ينتج عنه التهاب في هذه الأجزاء وذلك لأنها غير محمية ضد التعرض لهذا الحمض
أعراض ارتجاع المريء الصامت:
يعد ارتجاع المريء الصامت من أكثر الأمراض الشائعة ورغم ذلك لا يتم تشخيصه في الكثير من الحالات، لذلك عند تركه لفترة من الزمن فإن الارتجاع الصامت قد يؤدي إلى التأثير على نمط الحياة ، مما قد يسببه من مشاكل صحية ، ومن أعراض ارتجاع المريء الصامت لدى البالغين ما يلي :
- السعال الزمن ويزداد عند الأكل والإستلقاء
- بحة في الصوت.
- الاحساس بطعم مر في الحلق.
- عدم البلع بسهولة .
- مشكلة في التنفس.
- التهاب متكرر في الحلق.
- سيلان بالأنف.
- وجود تورم مستمر في سقف الحلق.
تشخيص الارتداد المريئي :
يتم تشخيص مرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) بواسطة الطبيب ، عن طريق الفحص السريري والتاريخ المرضي للمريض .
>> ولتشخيص مرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) ومعرفة مدى مضاعفاته ، قد يطلب طبيبك عمل الأتي :
- التنظير العلوي: يقوم الطبيب بفحص المريء والمعدة عن طريق إدخال أنبوب رفيع مرن في أعلاه مصباح وكاميرا ( المنظار ) .. وفي كثير من الأحيان تكون نتيحة التنظير طبيعية ، ولكن قد يكشف وجود التهاب في أسفل المريء أو مضاعفات أخرى ، وتستخدم أيضاً لجمع عينة من أنسجة المريء (خزعة) لفحص إذا ما كان هناك مضاعفات مثل مريء باريت .
2. اختبار مسبار الحمض الإسعافي (pH): ويستخدم لتحديد كم يستغرق الحمض المعدي في المريء ، عن طريق وضع جهاز مراقبة أسفل المريء ويكون موصولاً بجهاز صغير تحمله حول خصرك أو بحزام على كتفك .
ويتكون هذا الجهاز من أنبوب رقيق (قسطرة) ، يمرر من خلال أنفك إلى أسفل المريء ، ومن الممكن أن يتم وضعه على هيئة مشبك خلال عملية التنظير ، ويخرج هذا الجهاز من الجسم بعد يومين خلال البراز .
3. اختبار حركية المريء: ويهدف هذا الإختبار إلى قياس تقلصات عضلات المريء عند البلع ، بالإضافة إلى قياس الضغط داخل المريء ، ومعرفة مدى التناسق والقوة التي تبذلها عضلات المريء.
4. تصوير بالأشعة السينية للجزء العلوي من جهازك الهضمي: ولاجراء هذه الأشعة سيطلب منك تناول شراب طباشيري يعمل على تغطية البطانة الداخلية للجهاز الهضمي ، حيث يساعد هذا الغطاء على إعطاء صورة ظلية واضحة للمريء والمعدة وحتى الجزء العلوي للأمعاء لديك .
وأيضاً من الممكن أن يطلب منك الطبيب أن تقوم ببلع قرص باريوم، الذي يساعد في تشخيص تضيق المريء .
علاج ارتجاع المريء الصامت :
من السهل جداً الوقاية من ارتجاع المريء الصامت أو حتى الحد من مضاعفاته وذلك عن طريق استخدام بعض العلاجات في الروتين اليومي ، وتساعد هذه الأدوية على تقليل الأعراض وإيقاف حدوث المضاعفات ، ومن هذه الأدوية ما يلي :
مضادات الحموضة،وتعمل على تقليل حموضة المعدة ومنع إفراز الحمض بشكل كثيف . وبالإضافة إلى الأدوية فيجب تغير نمط الحياة للتقليل من زيادة الارتجاع .
>> نمط لحياة مريحة مع ارتجاع المريء الصامت لعلاج ارتجاع المريء الصامت :
لتقليل مضاعفات الارتجاع ، يجب على المريض اتباع تغييرات في نمط حياته ، وتشمل هذه التغيرات ما يأتي :
- وقف الأكل والشرب قبل النوم ب 3 ساعات على الأقل
- النوم باستخدام وسادتين لرفع الرأس خلال النوم
- انقاص الوزن
- تقليل الأغذية التي تعمل على زيادة الارتجاع ، مثل الشوكلا والأطعمة المليئة بالتوابل وكذلك الحمضيات والأطعمة المقلية وخاصة التي أساسها الطماطم
- التوقف عن التدخين.
- نادراً ما يلجأ الطبيب إلى تقرير تدخل جراحي ، لتقوية العضلة العاصرة المريئية
مع تمنياتنا للجميع بموفور الصحه والعافيه
الدكتور ( قصي عبده ) – استشاري امراض الكبد والجهاز الهضمي والمناظير والامراض الباطنيه
استاذ مساعد بكليه الطب وعلوم الصحه – مستشفى النجاح الوطني الجامعي
لمزيد من التفاصيل، عناوين ومواعيد، شهادات وخبرات، ومقالات الدكتور ( قصي عبده )، الاطلاع على صفحته الخاصة في موقع طبيبك، على العنوان الآتي:
د. قصي عبده
عنوان صفحة العيادة للدكتور قصي عبده على موقع الفيسبوك هو:
