حالة الخصوبة مع وجود أمراض التهابية بالجهاز الهضمي
مصطلح الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي هو الاسم الذي يطلق على الحالات
التي تتسبب في التهابات القناة الهضمية بما فيها مرض كرون والالتهاب
القولوني التقرحي وحيث أن هذه الأمراض الالتهابية تحدث غالبا
في سن الشباب فإنه غالباً ما تطرح الكثير من الأسئلة حول امكانية الخصوبة والإنجاب
وكثير من النساء قلقون حول إمكانية تأثير تغيرات الحمل على هذه الأمراض
وفيما إذا كانت أدوية العلاج لهذه الأمراض لها تأثير على الجنين
هذه المقالة سوف تبحث في الأمور التي لها علاقة وتأثير على الإخصاب من المصابين بهذا المرض
هل تؤثر الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي على الخصوبة و إمكانية الحمل؟
مع العلاج المناسب والملائم فإن معظم السيدات يكون حملها ووضعها طبيعي ويكون المولود بصحة جيدة
في معظم الحالات فإن أمراض الجهاز الهضمي لا تؤثر على إمكانية الحمل لدى السيدات
ولكن بالنسبة لخصوبة الرجل فيمكن أن تتأثر ببعض أدوية علاج التهاب القولون التقرحي وهذه المشكلات يمكن أن تحل بوقف العلاج
ما هي الحالات التي قد تؤثر على الخصوبة؟
عندما يكونا المرض غير نشط لا يتأثر الإخصاب بالمقارنة مع من هم في عمر مماثل من عامة الناس
لوحظ أن الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي يؤثر على الخصوبة في الأحوال التالية
وجود حالة نشطة من مرض كرون لدى السيدات يمكن أن تؤدي للعقم إذا اشتمل هذا المرض على التهاب قنوات فالوب والمبايض
كما أن الالتهابات حول الشرج يمكن أن تسبب في عسر الجماع وآلام مصاحبة للجماع
الرجل والمرأة المصابين بالمرض يمكن أن يصابوا بنقص الشهوة الجنسية بسبب الأعراض المصاحبة للمرض مثل آلام البطن والإسهال والإعياء
بعض الأدوية قد تؤثر على الخصوبة لدى الرجل مثل دواء
ميثوتركسيت
Methotrexate
وسلفاسالازين
Sulfasalazine
حيث تؤدي إلى نقص في عدد الحيوانات المنوية قابل للشفاء والعودة للحالة الطبيعية عند وقف الدواء
بالإضافة الى ذلك فإن دواء
سلفاسالازين
Sulfasalazine
يمكن أن يصاحبه نقص في حركة الحيوانات المنوية وحصول تغيرات في أشكال (بنية) الحيوانات المنوية
التدخلات الجراحية الواسعة في البطن والحوض
مثل استئصال القولون في الرجل من الممكن أن تتسبب في
عجز جنسي لدى الرجل على شكل عدم القدرة على الانتصاب أو استدامة الانتصاب
وفي النساء فإن الجراحات الواسعة تسبب في زيادة حصول العقم بسبب تكون أنسجة ندبية
وفي هذه الحالة فإن طفل الأنابيب يمكن أن يكون والحل البديل للحصول على الحمل
ما هي أفضل فترة للحمل؟
أفضل فترة للحصول على الإخصاب والحمل هو في وقت تراجع المرض
وذلك تجنباً لتأثيرات الأدوية على الحمل وكذلك فإن السيدات اللاتي يكون المرض نشطاً أثناء الإخصاب يستمر نشاط المرض لديهن أثناء الحمل
كيف تؤثر أدوية علاج الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي على الاخصاب؟
الأدوية التي تؤثر على الخصوبة أو لها تأثيرات جانبية أو عكسية على الحمل
يجب إيقافها حينما يكون ذلك ممكنا لدى السيدات اللاتي لديهن خطة للحمل و يكون ذلك باستشارة الطبيب المعالج
دواء سلفاسالازين
Sulfasalazine
يتسبب في حصول نقص في عدد الحيوانات المنوية والتي تتحسن بإيقاف استعمال الدواء
نقص الحيوانات المنوية لا يصاحب دواء
ميسالمين
Mesalamine
وعلى هذا فينبغي للرجل الذي يتناول
سلفاسالازين
Sulfasalazine
أن يتحول لدواء
ميسالمين
Mesalamine
قبل التفكير بالإخصاب بعدة أشهر
أما دواء ميثوتركسيت
Methotrexate
فيصاحبه نقص في عدد الحيوانات المنوية بالنسبة للرجل وبالنسبة للسيدات فإنه يتسبب في الإجهاض وفي تشوهات خلقية في الأجنة
ولكن لا يوجد معلومات تربط بين استعمال الرجل لدواء
ميثوتركسيت
Methotrexate
وحصول عيوب خلقية لدى الأجنة
على الرجال ايقاف
ميثوتريكسيت
Methotrexate
قبل عدة أشهر من التفكير بالإخصاب
أما دواء سايكلوسبورين
Cyclosporine
لم يظهر تأثيره على خصوبة الرجل ولم يثبت علمياً أن له تأثيراً على الحيوانات المنوية
المعلومات حول حصول تشوهات جنينية بسبب استعمال الأب لعلاج
آزاثيوبرين
Azathioprine
ومركبيتوبيورين 6
6-Mercaptopurine
محدودة – والدراسات حول ذلك مختلفة النتائج
و لذلك لا نوصي بإيقاف استعمال تلك الأدوية إلا في حالة وجود تاريخ عقم أو إسقاط غير واضح الأسباب
في هذه الحالات نوصي الرجل بإيقاف
آزاثيوبرين
Azathioprine
ومركبيتوبيورين
6 Mercaptopurine
قبل أربعة أشهر من الوقت المخطط لحصول الحمل
أما دواء بيودسونايد
Budesonide
يتسبب في حصول عقم لدى الرجل يمكن تحسنه بإيقاف الدواء
وبالنسبة للأدوية البيولوجية و الحيوية مثل
إينفليكسيماب
Infliximab
أداليموماب
Adalimumab
سيرتوليزوماب
Certolizumab
ويوستيكنوماب
Ustekinum2ab
لم يظهر لها أي أثر على الخصوبة
الخلاصة والتوصيات
أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية يمكن أن تؤثر على المرأة في سنوات الخصوبة والإنجاب كما أن لها تأثيرات ضمنية على الخصوبة
المرضى الذين ليس لديهم حالة نشطة من أمراض الجهاز الهضمي لا تتأثر لديهم حالة الإخصاب والإنجاب مقارنة بأمثالهم من عامة الناس
يمكن أن تتأثر الخصوبة بالمرض النشط والأدوية و أي جراحات مسبقة
علاج أمراض الجهاز الهضمي لها تأثيرات سلبية على الحالة النوعية للحيوانات المنوية لكن هذه التغييرات تعود للحالة الطبيعية بعد توقف العلاج
المراجع
Uptodate: Patient education: Inflammatory bowel disease and pregnancy (Beyond the Basics)
https://www.uptodate.com/contents/inflammatory-bowel-disease-and-pregnancy-beyond-the-basics?source=see link
Uptodate: Fertility, pregnancy, and nursing in inflammatory bowel disease
ECCO: P668 Fertility in IBD women is comparable to fertility in non-IBD controls + ECCO: P152. Role of inflammatory bowel disease in fertility of male patients.
Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 10th Edition.
Yamada’ s Textbook of Gastroenterology.
